Bệnh đàn ông - Rối loạn tình dục ở nam giới.

Rối loạn tình dục là tên gọi chung của nhiều bệnh lý gây ảnh hưởng đến chất lượng đời sống tình dục ở nam giới như: rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh, mãn dục nam, vô sinh nam, thiểu năng hormone sinh dục nam, các bệnh lý lây qua đường tình dục...

Sau đây là một số chia sẻ từ BS CK1 Nguyễn Trí Quang, chuyên khoa Ngoại Tiết niệu - Nam khoa, Phòng khám Quốc tế Victoria Healthcare Mỹ Mỹ về hai bệnh lý rối loạn tình dục phổ biến nhất: rối loạn cương dương và xuất tinh sớm.

Rối loạn cương dương

Rối loạn cương dương được Hội Nam học thế giới dùng thay cho các từ bất lực, liệt dương, thiểu năng sinh dục nam giới... từ năm 1997, được đánh giá là tình trạng mất khả năng đạt được và duy trì sự cương cứng của dương vật đủ để giao hợp. Rối loạn cương dương thường biểu hiện ở các triệu chứng sau:

- Có ham muốn tình dục nhưng dương vật cương không đủ cứng để giao hợp.

- Cương không đúng lúc. Lúc không giao hợp thì cương nhưng khi giao hợp thì không.

- Dương vật cương cứng không đủ lâu, giao hợp không trọn vẹn.

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra bệnh lý này như: stress, xơ vữa mạch máu ngoại vi, bệnh mạn tính (tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, bệnh lý tim mạch, suy thận, đái tháo đường...), rối loạn nội tiết (testosterol, LH, FSH...), hoặc sau một chấn thương (vùng niệu đạo, tủy sống, não bộ...), sau một liệu pháp điều trị (xạ trị vùng chậu, cắt tiền liệt tuyến, phẫu thuật mạch máu ngoại vi hay động mạch...), hay có thể là do yếu tố bẩm sinh của "vũ khí” của quý ông (quá ngắn, teo nhỏ, cong...), viêm nhiễm bộ phận sinh dục.

Ngoài ra còn có một số nguyên nhân khác như: hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng ma túy, dược phẩm gây phản ứng phụ, sống thụ động, ít vận động... Do bệnh rối loạn cương dương có nhiều nguyên nhân gây ra, nên việc điều trị dứt điểm tùy thuộc vào mức độ giải quyết nguyên nhân. 

Một số nguyên nhân bạn có thể giải quyết triệt để, một số trường hợp thì không thể nên có thể bạn sẽ phải chấp nhận sống chung "hòa bình" với nó.

Trong nghiên cứu của MMAS (Massachusetts Male Aging Study - Hoa Kỳ), trong độ tuổi từ 40 - 70, tỷ lệ rối loạn cương hoàn toàn tăng từ 5,1 - 15%, rối loạn cương mức trung bình tăng từ 17 - 34% và rối loạn cương nhẹ khoảng 17%.

Đối với chứng rối loạn cương dương, điều tiên quyết là chúng ta nên thay đổi lối sống, thường xuyên tập thể dục, tránh béo phì, không hút thuốc lá... Đi xe đạp đường trường là một yếu tố làm tăng nguy cơ. Khi dùng thuốc điều trị một bệnh khác, bệnh nhân nên nhờ tư vấn kỹ về tác dụng phụ của thuốc đến đời sống tình dục của mình. 

Cần chú ý các thuốc như: methyldopa, reserpine, lợi tiểu thiazide, spironolactone, ức chế kênh canxi, ức chế men chuyển angiotensin... đều có ảnh hưởng ít nhiều đến sự cương dương. Người bị rối loạn cương dương do các yếu tố tâm lý, stress... nên tham gia khóa tâm lý tình dục trị liệu ngắn hạn (6 - 12 tuần). 

Ngoài ra, việc dùng nội tiết tố hay dùng thuốc như Sildenafil citrate (Viagra), Levitra (Vardenafil), Cialis (tadalafil) phải được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật gồm: phẫu thuật mạch máu, giúp phục hồi lưu thông mạch máu nếu như có khiếm khuyết; phẫu thuật lắp ghép bộ phận giả, đặt vào 2 bên thể hang một ống chất dẻo cứng bằng silicone; phẫu thuật tạo hình trong trường hợp các bệnh làm biến dạng hình thể của "chú bé”.

Rối loạn xuất tinh sớm

Bệnh lý này khá phổ biến với khoảng 21% nam giới mắc phải, tuy không nguy hiểm nhưng lại gây ức chế rất lớn về tâm lý cho các cặp vợ chồng. Theo Hội Tâm thần học Hoa Kỳ, chẩn đoán xuất tinh sớm phải có 3 yếu tố:

- Thời gian xuất tinh ngắn, thường được tính từ lúc dương vật đưa vào âm đạo đến khi xuất tinh. Trung bình 2 đến 10 phút, chẩn đoán xuất tinh sớm khi thời gian này ngắn hơn 2 phút.

- Thiếu kiểm soát: Phân biệt với những người xuất tinh nhanh có chủ ý.

- Không thỏa mãn tình dục.

Xuất tinh sớm thường do tâm lý lo lắng, hồi hộp thái quá, là lần giao hợp đầu tiên, kỹ thuật kiểm soát xuất tinh kém, tinh thần không ổn định, tăng nhạy cảm bộ phận sinh dục nam giới (ít gặp)... 

Đồng thời việc chẩn đoán xuất tinh sớm cần loại trừ nguyên nhân do rượu, sử dụng thuốc, bạn tình mới, tần số hoạt động tình dục thấp, tình huống "mới lạ” (không gian, tư thế, tần số...) vì nam giới nhanh đạt cực khoái hơn nữ giới là điều bình thường, không phải là bệnh lý xuất tinh sớm.

Để cải thiện tình trạng này có những phương pháp:

- Không dùng thuốc: Mang nhiều bao cao su, thủ dâm trước khi giao hợp 30 phút - đối với người trẻ, phân tán tư tưởng khi giao hợp.

- Tập luyện kiềm chế xuất tinh: Kỹ thuật bóp quy đầu, kỹ thuật khởi động - ngưng.

- Phẫu thuật: Rạch khoang quanh thân dương vật - phẫu thuật này cắt đứt 80% dây thần kinh cảm giác ngoại vi của đầu dương vật, phẫu thuật cắt bỏ thần kinh lưng dương vật làm giảm sự mẫn cảm của dương vật...

Đáng tiếc là cho đến nay vẫn chưa có thuốc nào thật sự là thuốc chữa xuất tinh sớm, vì các thuốc này vẫn còn ở dạng off-label (không chính thức) như thuốc tê thoa quy đầu, fluoxetine và sertraline uống... 

Sử dụng các thuốc này có hiệu quả rất cao, 80 - 90% bệnh nhân thấy thời gian kiềm chế xuất tinh kéo dài hơn, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ như: mệt mỏi, mất ngủ, giảm cương... Vì vậy cần phải có sự chỉ định sử dụng của bác sĩ chuyên khoa đối với các loại thuốc này.