Bệnh đàn ông - UNG THƯ DƯƠNG VẬT.

Ung thư dương vật rất ít gặp ở các nước có phong tục cắt bao quy đầu. Tại Việt Nam, ung thư dương vật tương đối phổ biến. Phương pháp điều trị ung thư dương vật thế nào cho hiệu quả luôn được sự quan tâm của đấng mày râu.

Ung thư dương vật bao gồm ung thư biểu mô xuất phát từ niêm mạc bao quy đầu, quy đầu và sacôm xuất phát từ tế bào liên kết của dương vật. Ung thư dương vật hầu hết là ung thư tế bào vảy, sinh ra từ lớp biểu mô lát tầng không sừng hóa. Bài này chỉ đề cập đến ung thư dương vật loại biểu mô.

YẾU TỐ NGUY CƠ:

• Độ tuổi: Tuổi càng cao càng có nguy cơ mắc ung thư dương vật.
• Nhiễm virus HPV
• Đời sống kinh tế và xã hội thấp, vệ sinh tình dục và vệ sinh cá nhân kém.
• Mắc các bệnh lý sinh dục từ trước như hẹp bao quy đầu do bẩm sinh hoặc do viêm mạn tính bao quy đầu, bệnh hoa liễu, bệnh bạch sản dương vật…

TRIỆU CHỨNG CẢNH BÁO:

Triệu chứng cơ năng

• Trường hợp bệnh nhân bị hẹp bao quy đầu sẽ thấy ngứa, mọc mụn, sùi ở bao quy đầu hoặc chảy nước vàng, cộm đau ở trong bao da.

• Trường hợp bệnh nhân không bị hẹp bao quy đầu sẽ hấy ngứa đau, mọc mụn, sùi ở dương vật. U hay chảy máu khi dương vật cương vào buổi sáng, hoặc sau khi giao hợp. Hiếm khi ung thư mọc từ thân dương vật, lan vào niệu đạo, gây hẹp hoặc gây thủng niệu đạo. Bệnh nhân thấy xuất hiện đái khó hoặc rò nước tiểu.

CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN UNG THƯ DƯƠNG VẬT

Chẩn đoán giai đoạn bệnh dựa vào xếp loại lâm sàng TNM theo Tổ chức chống Ung thư Quốc tế (UICC) năm 1997, cập nhật năm 2005. Xếp loại này chỉ áp dụng cho ung thư biểu mô.

Xếp loại	Tiêu chuẩn
Khối u nguyên phát T
Tx	Chưa đánh giá được u nguyên phát
T0	Không rõ u nguyên phát
Tis	Ung thư tiền xâm lấn, ung thư tại chỗ chưa qua màng đáy
T1		Ung thư xâm lấn tổ chức dưới niêm mạc, dưới da
T2	Ung thư xâm lấn vật hang hoặc vật xốp
T3		Ung thư xâm lấn niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt
T4	Ung thư xâm lấn bìu/ vùng mu/ xương chậu
Hạch khu vực N
Nx	Chưa thể đánh giá hạch khu vực
N0	Chưa di căn hạch
N1	Di căn 1 hạch bẹn nông
N2	Di căn nhiều hạch bẹn nông hoặc di căn hạch bẹn 2 bên
N3	Di căn hạch bẹn sâu hoặc hạch chậu một bên hoặc cả 2 bên
Di căn xa M
M0	Chưa di căn xa
M1	Có di căn xa

TỶ LỆ SỐNG 5 NĂM THEO GIAI ĐOẠN

Giai đoạn	Tỷ lệ sống 5 năm
I, II	85%
III	59%
IV	11%

CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN:

Chẩn đoán ung thư dương vật chủ yếu bằng lâm sàng. Tuy nhiên, quyết định chẩn đoán phải dựa trên kết quả sinh thiết. Sinh thiết chẩn đoán mô bệnh học vừa giúp chẩn đoán phân biệt, vừa có tính nguyên tắc trong xếp loại giai đoạn bệnh, xếp độ ác tính của ung thư. Ngoài ra, mô bệnh học là cơ sở quan trọng khi chỉ định cắt cụt hoặc cắt toàn bộ dương vật, điều trị phẫu thuật đơn thuần hoặc phối hợp.

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DƯƠNG VẬT

Phẫu thuật

Phẫu thuật là vũ khí điều trị chủ yếu ung thư dương vật. Dù tia xạ có thể bảo tồn dương vật tốt hơn, nhưng nhiều bệnh nhân sau khi điều trị vẫn còn cần phải phẫu thuật.

• Cắt bao da quy đầu: Áp dụng cho ung thư nông, chưa xâm lấn ở da, bao quy đầu.
• Cắt một phần dương vật: Cần đảm bảo diện cắt xa u 2cm. Khi bảo tồn dương vật diện cắt chưa đủ rộng phải nghiên cứu dùng tia xạ tại chỗ, khi cắt niệu đạo bác sỹ sẽ phẫu thích một đoạn và chẻ đôi để tránh hẹp miệng sáo sau này.
• Cắt toàn bộ dương vật: mở niệu đạo ra da tầng sinh môn.
• Vét hạch bẹn: Khi có di căn nhiều hạch hoặc hai bên sẽ tiến hành vét hạch rộng thành một khối. Nếu di căn hạch bẹn sâu hoặc hạch chậu cần tiến hành vét hạch rộng rãi, kiểm tra hạch chậu.

Xạ trị

Xạ trị chỉ được chỉ định trong 4 trường hợp. Thứ nhất, giai đoạn ung thư xâm lấn tổ chức dưới niêm mạc, dưới da, chưa di căn hạch và chưa có di căn xa cần xạ trị áp sát để bảo tồn bao quy đầu, phương pháp này ở nước ta ít áp dụng vì khó thực hiện.

Thứ hai, giai đoạn hạch bị di căn, sau khi vét hạch cần xạ trị bổ trợ vùng bẹn, vùng chậu hai bên phòng tái phát hạch.

Thứ ba, phối hợp với điều trị hóa chất trong trường hợp ung thư không còn chỉ định phẫu thuật.

Thứ tư, xạ trị giảm đau vùng di căn xương.

Hóa trị

Hóa trị có vai trò bổ trợ phẫu thuật. Hóa trị trước mổ được chỉ định đối với ung thư dương vật phát triển nhanh, độ mô học cao, cần hóa chất thu nhỏ bớt u, hạch trước khi mổ. Hóa trị sau mổ choongs vi di căn cũng được chỉ định nhưng chủ yếu đối với ung thư biểu mô vảy ít biệt hóa. Trường hợp ung thư lan rộng không phẫu thuật được có thể sử dụng hóa trị đơn thuần hoặc phối hợp với xạ trị nhằm giảm bệnh, giảm triệu chứng, kéo dài thời gian sống thêm nhưng ít khi đạt được tính triệt căn.

Từ trước đến nay, ung thư dương vật vốn được coi là căn bệnh nhạy cảm, bệnh nhân ung thư dương vật luôn thường trực tâm lý e ngại, xấu hổ, tự ti về bản thân. Do vậy, đa số trường hợp mắc bệnh đều phải cắt dương vật, ảnh hưởng đến dáng vẻ thẩm mỹ, tâm sinh lý người bệnh và hạnh phúc gia đình.

Là bệnh viện tư nhân chuyên khoa ung bướu đầu tiên của cả nước, Bệnh viện Ung Bướu Hưng Việt áp dụng phương pháp tạo hình dương vật bị cắt sau khi điều trị ung thư, đảm bảo chức năng tiểu tiện và quan hệ vợ chồng. Quan trọng hơn cả là giúp xoá bỏ mặc cảm và ám ảnh cho người bệnh giúp bệnh nhân khôi phục lại sự tự tin và gìn giữ hạnh phúc gia đình.

NGUYÊN NHÂN BỆNH UNG THƯ DƯƠNG VẬT.

Trong những năm gần đây số trường hợp mắc ung thư dương vật không ngừng gia tăng. Tìm hiểu về những nguyên nhân gây bệnh giúp các quý ông có phương pháp chủ động phòng ngừa.

Một số nguyên nhân bệnh ung thư dương vật có thể kể đến như:

1. Nam giới bị hẹp bao quy đầu

Một thống kê mới đây cho thấy trong 400 trường hợp mắc bệnh ung thư dương vật có hơn 80% do nguyên nhân hẹp bao quy đầu. Những người bị hẹp bao quy đầu thường gặp khó khăn trong việc vệ sinh bao quy đầu khiến các chất dịch không được đẩy ra, lâu ngày dẫn đến hiện tượng viêm nhiễm và làm gia tăng nguy cơ mắc ung thư dương vật.

2. Không cắt bao quy đầu

Tại một số nước trẻ em khi sinh ra sẽ được tiến hành cắt bỏ bao quy đầu, hiệu quả của phương pháp này đã được công nhận rộng rãi.

Một nghiên cứu so sánh trực tiếp được thực hiện tại Uganda, những bộ lạc có tục lệ cắt bao quy đầu có tỷ lệ mắc bệnh ung thư dương vật là 0,5/100.000 nam giới, trong khi đó tỷ lệ mắc bệnh ở các bộ lạc không có tục lệ cắt bao quy đầu cao hơn 6 lần, tới 2,9/100.000 nam giới.

3. Bựa sinh dục

Bựa sinh dục được coi là một trong những nguyên nhân bệnh ung thư dương vật. Bựa sinh dục được hình thành từ khi sinh ra do hiện tượng bong tế bào biểu mô trong bao quy đầu. Các nhà khoa học chưa tìm ra nguy cơ mắc ung thư dương vật từ bựa sinh dục với người song chúng có khả năng gây ung thư ở các mô hình nghiên cứu trên động vật. Các nhà khoa học đã phát hiện ra một loại vi khuẩn mang tên Mycobaterium trong bao quy đầu ở những đối tượng không cắt bao quy đầu có khả năng chuyển đổi sterol trong bựa sinh dục thành hợp chất gây ung thư.

4. Tuổi

Tuổi cao được biết đến như một yếu tố gây ra các bệnh lý của cơ thể trong đó có bệnh ung thư dương vật. Một nghiên cứu được tiến hành trên 4000 nam giới cho biết những người trên 60 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người trẻ tuổi.

5. Hút thuốc

Nhiều nghiên cứu cho biết những người có thói quen sử dụng thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh cao hơn gấp 3 lần so với người không hút thuốc. Các nhà khoa học cho biết khói thuốc lá có thể làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư dương vật thông qua việc ức chế chức năng các tế bào trình diện kháng nguyên Langerhans, hậu quả là ảnh hưởng xấu lên hệ thống cảnh báo miễn dịch của cơ thể.

6. Quan hệ với nhiều bạn tình

Quan hệ với nhiều bạn tình không chỉ là nguyên nhân gây ra các bệnh lây nhiễm như HIV, AIDS, lậu, giang mai…mà còn là một nguyên nhân phát sinh bệnh ung thư dương vật.

7. Mắc các bệnh lây lan qua đường tình dục

Những quý ông có tiền sử mắc các bệnh như HIV, giang mai, lậu…được biết đến làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh hơn những người không bị nhiễm bệnh.

Một số nguyên nhân ung thư dương vật có thể kể đến như nhiễm virut papilloma, bạch sản, viêm bao quy đầu khô tắc, bệnh bowen…